海辺で半日過ごしても平気な人がいる一方で、通勤の数分で腕に赤いぶつぶつが出る人もいます。いわゆる「日光アレルギー」は、医学では光線過敏症と呼ばれる状態の一部です。ふつうなら何も起きない量の光に、肌が反応してしまいます。日焼けは浴びすぎれば誰にでも起こるやけど。違いは光の量と出るまでの時間、そして皮疹の形にあります。症状が続くときは皮膚科で相談を。
日光アレルギーは正式な病名ではない
医学では「光線過敏症」とまとめて呼ぶ
「日光アレルギー」は日常の言い方で、診断名としては使われません。皮膚科では、光に対して肌が過剰に反応する病気をまとめて光線過敏症と呼ぶのが一般的です。そのなかに、多形日光疹（たけいにっこうしん）や日光じんましん、薬が引き金になる薬剤性光線過敏症などが含まれます。
「日光アレルギーかも」と思ったときは、どの型にあたるかで対処が変わります。かゆみの出方やタイミングが手がかりになるので、受診の前にメモしておくと話が早く進むはずです。
体の側の原因と外から来る原因がある
光線過敏症は、引き金がどこにあるかで大きく2つに分かれます。多形日光疹や日光じんましんは、体の側の反応が主役。原因ははっきりしておらず、MSDマニュアルでも日光じんましんの病因は「不明」と書かれています。
もう一方は、薬や化粧品・植物の汁など、外から肌に入った物質が光と組み合わさって起こる型です。こちらは原因の物質を避ければ治まることが多く、見つけ出すこと自体が治療の第一歩になります。
日焼けと何が違う？
日焼けは浴びすぎれば誰にでも起こる
日焼け（サンバーン、日光皮膚炎）は、強い紫外線を短い時間にたくさん浴びたときに起こる皮膚の炎症です。体質に関係なく、量が多ければ誰の肌でも赤くなるのが日焼け。必要な光の量はメラニンの多さで変わり、肌の色が薄い人ほど少ない量で焼けて皮もむけやすくなります。
日光アレルギーは少ない光でも出る
光線過敏症の特徴は、ほかの人なら何ともない量の光で症状が出ることです。真夏の海でなくても、春先の散歩くらいの日差しで反応する人もいます。同じ時間だけ外にいた家族のなかで自分だけが赤くなる場面は、一つの目安といえるでしょう。
出るまでの時間に差がある
家庭向けのMSDマニュアルによると、日焼けは浴びてから約1時間で症状が出始め、多くは12〜24時間後に最も強くなります。日光じんましんはずっと早く、数分以内に膨らみが出ます。多形日光疹はその中間で、30分から数時間後に出るのがふつうです。まれに数日たってから現れることもあります。
皮疹の形とあとの経過も違う
日焼けは浴びた範囲が一様に赤くなり、ひりひりした痛みが中心です。肌の色が薄い人では数日後に皮がむけ、むけたところは数週間ほど日焼けしやすい状態が続きます。日光アレルギーのほうは、かゆみを伴うぶつぶつや盛り上がった膨らみ、湿疹のような荒れが目立ちます。
見分けの目安を表で比べる
代表的な型を、日焼けと並べた表です。あくまで目安で、実際の診断は皮膚科で行います。
| 種類 | 起こる人 | 出るまで | 主な皮疹 |
|---|---|---|---|
| 日焼け | 浴びすぎれば誰でも | 約1時間で出始め、12〜24時間でピーク | 一様な赤み・痛み、数日後に皮むけ |
| 多形日光疹 | 一部の人（女性に多い） | 30分〜数時間 | かゆい赤みとぶつぶつ |
| 日光じんましん | 一部の人 | 数分以内 | 盛り上がった膨らみ、24時間以内に消える |
| 薬・植物による型 | 原因の物質が肌にある人 | 型によって異なる | 日焼けに似た赤み、または湿疹のような荒れ |
多形日光疹はどんな人に出る？
春から初夏、日に慣れていない肌に出やすい
多形日光疹は、光線過敏症のなかでもよく見られる型です。日光に当たった部分にかゆみと赤みが出て、小さなぶつぶつが混じります。「多形」という名前のとおり、皮疹の見た目は人によってさまざま。ぶつぶつのほか、水ぶくれや平たく盛り上がった形になることもあります。
一年中日に当たっている人より、春や夏に久しぶりに強い日差しを浴びる人に多い、とMSDマニュアルは説明しています。冬のあいだ隠れていた腕や首元が、ゴールデンウィークの行楽で急に光を浴びる。そうした場面が典型です。
夏が進むと落ち着くことが多い
皮疹は数日から数週間で引いていきます。夏が深まるにつれて、自然に出にくくなることが多いとされています。春や初夏に限って出たのかどうかは、受診のときに大事な手がかりです。
女性に多く家族に同じ人がいることも
多形日光疹は女性に多くみられます。持病や飲み薬との関係はないとされる一方で、家族に同じ症状の人がいる例があり、遺伝的な起こりやすさが関わっていると考えられています。親やきょうだいに似た症状の人がいるなら、受診のときに伝えておくと参考になるでしょう。
日光じんましんは数分で出る
光が当たった部分だけが盛り上がる
日光じんましんは、光を浴びて数分のうちに、当たった部分にだけ蚊に刺されたような膨らみが出ます。光が当たらなかったところには出ません。皮疹はたいてい24時間以内に消えるため、病院に着くころには跡形もないこともあります。
出ているあいだにスマートフォンで写真を撮っておくと、診察で役に立ちます。出た時刻と浴びた時間の長さも、一緒に残しておきたい情報です。
広い範囲に出ると全身の症状も
じんましんが体の広い範囲に出ると、肌だけでは済まないことがあります。失神やめまい、ゼーゼーという息苦しさなどの全身症状が出る場合もある、とMSDマニュアルは記しています。息苦しさやふらつきを感じたら、日陰で様子を見るだけで済ませず、早めに医療機関にかかってください。
何年も続くことがある
日光じんましんは慢性の経過をたどることがあり、数年にわたってよくなったり悪くなったりを繰り返す例もあります。反応する光は人によって違い、紫外線だけでなく目に見える光（可視光線）で出る人もいます。どの光に反応するかを調べるのが、後で触れる光線テストです。
薬や湿布でも起こる？
光毒性と光アレルギーの2つの型
薬や化粧品などの物質が肌にある状態で光を浴びると、2通りの反応が起こり得ます。光毒性反応は、物質が光を受けて肌を傷つけるもの。以前にその物質に触れたことがなくても、誰にでも起こり得ます。症状は日焼けに似た赤みと痛みで、光が当たった部分にだけ出ます。
光アレルギー反応は、免疫の働きが関わるもう一つの型です。以前にその物質に触れていたことが条件で、湿疹のような赤み・かさつき・かゆみが出て、光の当たらない部分に広がることもあります。頻度は光毒性より低いとされています。
原因になり得る薬は100種類以上
光線過敏を起こし得る物質は、MSDマニュアルによると100種類以上。例に挙がっているのは、テトラサイクリン系やキノロン系の抗菌薬・サイアザイド系の利尿薬・血糖を下げるスルホニル尿素薬・不整脈の薬アミオダロンなどです。
新しい薬を飲み始めてから日に当たった場所が赤くなった、という場合は薬との関係を疑う手がかりになります。自己判断で薬をやめず、処方した医師か薬剤師に相談するのが安全です。
ケトプロフェンの湿布は貼ったあとも注意
身近な例が、痛み止め成分ケトプロフェンを含む湿布や塗り薬です。医薬品医療機器総合機構（PMDA）の注意喚起によると、貼った部分に紫外線が当たると強いかゆみを伴う赤みや腫れ、水ぶくれが出ることがあります。使用後数日から数か月たって出る例もあるとされています。
使っているあいだは、天候にかかわらず貼った部分を衣服やサポーターで覆うのが原則です。白や薄手の生地は紫外線を通しやすいため、色の付いた服が勧められています。はがしたあとも、しばらくは同じ注意が必要です。
ライムやセロリの汁で起こる光かぶれ
フロクマリンを含む植物に注意
光毒性を起こす物質は、台所にもあります。MSDマニュアルが挙げるのは、ライム・セロリ・パセリなどフロクマリンという成分を含む植物です。バーベキューでライムを搾った手のまま日なたにいたら、翌日に指の形の赤みが残った。そんな形で気づくことがあります。
汁が付いて光が当たったところにだけ出るので、皮疹が手の形や筋の形になることもあります。屋外で柑橘類や香味野菜を扱ったあとは、日に当たる前に手を洗っておくと安心です。
香水や日焼け止めが原因のことも
肌に付けるものでは、香水やアフターシェーブローションが例に挙がっています。皮肉なことに、光を防ぐはずの日焼け止めの成分が光アレルギーの原因になる場合もあります。新しい日焼け止めに替えてから塗った場所が荒れるようなら、製品を見直してみる価値があるでしょう。
皮膚科ではどう調べる？
光を当てて反応を再現する
診断の柱は、症状が出た状況の聞き取りと皮疹の見た目です。必要に応じて、皮膚の小さな範囲に特定の波長の光を当てる光線テストも行われます。UVA・UVB・目に見える光のどれに反応するかを調べ、多形日光疹では実際に皮疹を再現して確かめることもあります。
薬の一覧と写真が手がかりになる
薬が原因の型を見分けるには、飲み薬だけでなく湿布・塗り薬・化粧品まで含めた使用歴が欠かせません。お薬手帳や使っている製品の名前を控えて持っていくと、聞き取りがスムーズです。日光じんましんのようにすぐ消える皮疹は、先に触れた写真が大きな助けになります。
治療の基本は薬と遮光
塗り薬と飲み薬で症状を抑える
多形日光疹の軽い症状には、ステロイドの塗り薬が使われます。日光じんましんでは、かゆみを抑える抗ヒスタミン薬が中心です。薬や植物が原因の型なら、その物質を避けることがそのまま治療になり、炎症にはやはりステロイドの塗り薬が用いられます。
少しずつ光に慣らす治療もある
重い多形日光疹では、春の早い時期から医療用の紫外線を少しずつ当てて、肌を光に慣らしていく方法があります。ナローバンドUVBと呼ばれる、波長を狭くしぼった紫外線を使う方法などです。夏に向けて、肌の「慣れ」を前もって作っておく考え方。
遮光は衣類が先で日焼け止めは最後の砦
日本皮膚科学会の皮膚科Q&Aは、日傘・つばの広い帽子・長袖・長ズボンで紫外線を減らすことを第一に挙げ、日焼け止めを「最後の砦」と位置づけています。塗るタイミングは、外に出る約30分前。MSDマニュアル家庭版は、2時間ごとの塗り直しも勧めています。
全身に塗るなら約30mLが目安ですが、大半の人はその半分も塗っていないとされています。薄く伸ばしすぎると、表示どおりの効果は出ません。
曇りの日や水の中でも紫外線は届く
雲や霧は紫外線をあまり遮らない
曇った日は油断しがちですが、雲や霧は紫外線をあまり遮りません。曇りの日でも日焼けすることがある、と家庭版のMSDマニュアルも注意を促しています。午前10時より前と午後4時より後は紫外線が比較的弱いため、外出の時間をずらすだけでも浴びる量は減らせます。
水の中や雪の上でも浴びている
澄んだ水が紫外線A波とB波を通すのは、約30cmの深さまで。水面近くの肩や背中は、浸かっていても紫外線を受けています。雪・水面・砂浜は日光を照り返すため、春スキーや海辺では上と下の両方から光を浴びることになります。日本皮膚科学会のQ&Aで紫外線が強い場所として挙がっているのも、春スキーと山です。
日焼けは光の量の問題で、日光アレルギーは肌の受け止め方の問題です。同じ「日に当たって赤くなった」でも、出るまでの時間とかゆみの形を見れば、どちらに近いかの見当はつきます。毎年同じ季節に同じ場所が荒れるなら、その繰り返しこそが受診のいちばんの理由になります。
参考
- 光線過敏症 – MSDマニュアル プロフェッショナル版
- 日焼け – MSDマニュアル家庭版
- ケトプロフェン外用剤の使用上の注意の改訂 – 医薬品医療機器総合機構（PMDA）
- 光線防御のポイントは？ – 皮膚科Q＆A（日本皮膚科学会）
関連記事
