小麦アレルギーの症状で最も多いのは、じんましんやかゆみなど皮膚に出るものです。せき・息苦しさ・腹痛が重なることも多く、重いと血圧が下がるショックに至ります。食後に運動したときだけ起こる型もあります。赤ちゃんに多い印象ですが、18歳以上では原因食物の1位です。診断や食べ方は、アレルギーを診る医師に相談してください。
小麦を食べるとどんな症状が出る？
食べて1時間以内に出る「即時型」が多い
小麦に含まれるたんぱく質を、体の免疫が「敵」と取り違えて抗体（IgE抗体）を作るのが始まりです。次に小麦を食べると、その抗体が反応して症状が出ます。多くは食べてから数分〜1時間ほどで、この形を「即時型」と呼びます。好き嫌いや、おなかに合わない「不耐症」とは別のものです。
消費者庁は3年ごとに、アレルギー専門医から「食べて60分以内に症状が出て受診した人」の報告を集めています。2023年に集めた6,033例（小麦に限らない食物アレルギー全体）で、出た症状の割合は下の表のとおりでした。いくつもの症状が同時に出ることが多く、合計は100%を超えます。皮膚だけと思っていても、せきや腹痛が重なるのは珍しくありません。
| 症状の種類 | 具体例 | 割合 |
|---|---|---|
| 皮膚 | じんましん・赤み・かゆみ | 81.2% |
| 呼吸器 | せき・ゼーゼーする・息苦しさ | 39.7% |
| 消化器 | 腹痛・吐き気・嘔吐・下痢 | 37.3% |
| 粘膜 | 唇やまぶたの腫れ・口の違和感 | 32.5% |
| ショック | 血圧低下・ぐったりする | 9.7% |
※ アナフィラキシーとは、アレルギーの症状が皮膚・呼吸器・消化器など複数の場所に急に強く出る状態のことです。血圧が下がって意識がぼんやりする状態は「アナフィラキシーショック」と呼ばれます。
小麦が原因の15.7%がショック症状を起こした
同じ調査で小麦が原因だった489例のうち、77例（15.7%）がショック症状を起こしていました。ショックが5例以上あった品目のなかでは、マカダミアナッツの18.8%に次ぐ2番目の高さです。鶏卵の8.5%と比べると、2倍近くになります。
年齢による差もあります。ショック症状が出た割合は0歳で8.0%でしたが、年齢が上がるほど高くなり、18歳以上では14.8%でした。18歳以上では小麦が原因食物の1位でもあり、大人の小麦アレルギーは油断できない病気です。
即時型の24.9%にアドレナリン、22.4%が入院
病院での処置の数字も重いものです。即時型の6,033例全体では、24.9%にアドレナリン（症状を抑える注射薬）が使われ、22.4%が入院していました。ショックのあった586例に限ると、アドレナリンは63.7%、入院は63.1%に上ります。息苦しさやぐったりした様子があるときは、ためらわずに救急を呼ぶべき場面です。
食後の運動だけで起こる型もある
食べただけでは起きない「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」
小麦を食べただけでは何も起きず、そのあと体を動かしたときにだけ強い反応が出る人もいます。この病態は「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」と呼ばれます。食べることと運動のどちらか一方では発症せず、食後に運動が加わったときにアナフィラキシーが起こるのが特徴です。
原因が分かった例の56〜65%が小麦
原因の食べ物では小麦が目立ちます。国内の報告をまとめると、原因が分かった例の56〜65%が小麦でした。1983〜1998年の報告では、原因が明らかな125人のうち70人が小麦です。日本小児アレルギー学会のガイドラインによると、中学生ではおよそ6,000人に1人が発症し、最初に発症する年齢は10〜20歳代に多いとされています。
食後2時間以内の運動で起こる例が大部分
同じガイドラインでは、食後2時間以内の運動で起こる例が大部分です。食後4時間たってから起きた報告もあります。球技やランニングのような激しい運動が多い一方で、散歩や入浴中に起きた例もありました。
痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）やお酒が引き金に加わることもあるため、医師は運動の2〜4時間前には原因の食べ物を食べないよう指導します。同時に、必要以上に食事や運動を制限して暮らしの質を落とさないよう注意を促しています。
大人の原因食物では小麦が1位
18歳以上では小麦が原因食物の1位
赤ちゃんの病気という印象が強いかもしれません。ところが、昼にうどんを食べて午後に早足で歩いていたら、急に全身がかゆくなって息が苦しくなった。そんな形で、大人になって初めて気づく人もいます。
子どもの年齢層では目立たなくなる小麦が、18歳以上でふたたび首位に戻ってきます。消費者庁の2024年の報告書で18歳以上の原因を見ると、小麦21.1%・エビ16.7%・大豆8.2%の順でした。初めて症状が出た人だけに絞っても、小麦は18.9%で1位です。
2020年の調査でも大人の1位は小麦（22.5%）
この首位は一回限りの結果ではありません。食品安全委員会のファクトシートは一つ前の2020年の調査を引いており、そこでも18歳以上の小麦は22.5%で1位でした。二つの調査を並べると、大人の原因の首位は続けて小麦だと分かります。
大人の発症はほとんど持続し、成人の約500人に1人
成人になってから始まった小麦アレルギーは、発症年齢が幅広く、ほとんどが持続すると考えられています。「そのうち治るかもしれない」と待つより、長く付き合う前提で備えたほうが現実的です。
患者の割合の推計もあります。自己判断で小麦を控えている人まで含めると、0〜6歳で0.07〜0.70%、20〜50代の成人で約0.2%。大人ではおよそ500人に1人の計算です。
赤ちゃんの小麦アレルギーは治る？
0歳の原因は鶏卵・牛乳に次ぐ3番目
赤ちゃんでは、小麦は原因の3番目です。同じ消費者庁の調査で0歳の原因を見ると、鶏卵60.6%・牛乳21.4%・小麦13.6%の順でした。この三つで0歳の95.6%に達します。
離乳食でパンやうどんを食べ始める時期と重なり、最初の一口で気づかれやすいのも小麦の特徴です。ただし全年齢で見ると、小麦の割合は8.1%まで下がります。2017年までは全体でも上位3品目でしたが、近年はクルミなど木の実の報告が増えて順位を下げました。
乳児期の小麦アレルギーは3〜6歳で約21〜66%が食べられるように
赤ちゃんのときの小麦アレルギーは、ずっと続くのでしょうか。食品安全委員会がまとめた国内の調査では、乳児期に診断された子のうち3〜6歳で約21〜66%が食べられるようになっていました。数字の幅が大きいのは、調査ごとに対象や判断の方法が違うためです。どの子がいつ食べられるようになるかは、医師が検査をしながら見極めていくことになります。
食べられる量を調べる「食物経口負荷試験」
食事の目標は、ただ避けることだけではありません。小麦は食生活の根幹にある食物なので、できる限り食べることを目指して指導する。食品安全委員会のファクトシートはそう書いています。
医療機関では、ゆでたうどんなどを少しずつ食べて反応を見る「食物経口負荷試験」で、食べられる量を確かめることがあります。うどん200gや6枚切り食パン1枚まで食べられた人は、医師の指示のもとで加工食品へ広げていけるそうです。あくまで医療機関で受ける検査で、家庭で自己流に試すのは危険とされています。
原因はグルテンなどのたんぱく質
たんぱく質の約85%を占めるグルテン
反応を起こすのは小麦そのものではなく、小麦に含まれる特定のたんぱく質です。小麦粉のうち、たんぱく質は約10%。そのたんぱく質の約85%を占めるのが、塩水に溶けにくいグルテンです。
グルテンは、アルコールに溶けるグリアジンと、溶けないグルテニンに分けられます。この二つは水を加えてこねるとつながり合い、大きな網目になります。パンのふくらみやうどんのコシは、この網目のおかげです。おいしさを支える成分が、そのままアレルギーの主な原因にもなっているわけです。
※ アレルゲンとは、アレルギー反応を引き起こす原因となる物質のことです。食物アレルギーでは、食べ物に含まれる特定のたんぱく質がアレルゲンになります。
主要なアレルゲンはω-5グリアジン
国際的なアレルゲンのデータベースには、小麦のアレルゲンがいくつも登録されています。なかでも主要とされるのが、ω-5（オメガファイブ）グリアジンと高分子量グルテニンです。ω-5グリアジンはグルテンの5%程度しかありません。それでも、食べてすぐ出る即時型と、成人の運動誘発型の両方で主要なアレルゲンと報告されています。
熱への強さは成分ごとに違い、グルテン以外も原因に
加熱すれば平気になる、とは考えにくいのがω-5グリアジンです。米国食品医薬品庁（FDA）の整理では、調理後もアレルゲンとしての働きを保つとされています。同じ整理には、焼くと抗体と結びつかなくなる成分（α-アミラーゼインヒビター）も並びます。熱への強さは成分ごとに違うのです。
グルテン以外にも原因はあります。欧州食品安全機関（EFSA）は、水に溶けるアルブミンやグロブリンもアレルゲンになると整理しました。α-アミラーゼインヒビターの一部は、吸い込んで体に入る経路が想定されているアレルゲンです。
小麦はどんな食品に入っている？表示はどう読む？
主食から衣・ルウ・和菓子、麩まで
小麦は主食から調味料まで幅広く使われています。食物アレルギー研究会の手引きと食品安全委員会のファクトシートには、小麦を含む加工食品の例として次のものが挙がっています。
- 主食・麺：パン・うどん・中華麺・マカロニ・スパゲティ
- 皮：餃子や春巻きの皮・お好み焼き・たこ焼き
- 衣とルウ：天ぷら・とんかつなどの揚げ物・フライ・シチューやカレーのルウ
- お菓子：ケーキなどの洋菓子・饅頭などの和菓子
- そのほか：麩（ふ）
見落としやすいのは麩です。グルテンを主な材料にした食品なので、お吸い物や鍋に浮かんでいても小麦そのものといえます。そばも代わりに思えますが、二八そばのように小麦粉をつなぎに使うものがあります。そば自体も表示が義務づけられた強いアレルゲンなので、置き換えの第一候補にはなりにくいでしょう。
原材料欄は「こむぎ」「小麦粉」まで読む
小麦は、容器包装された加工食品で表示が義務づけられた「特定原材料」のひとつです。原則として、ごく微量でも含まれていれば表示の対象です。手引きは、原材料欄に小麦に関する表記がなければ食べられると説明しています。
注意したいのは書き方の幅です。表示では「小麦」のほかに「こむぎ」「コムギ」という代替表記が認められています。「小麦粉」「こむぎ胚芽」のように小麦を使ったと分かる言葉があれば、「（小麦を含む）」の書き添えが省かれることもあります。ひらがなとカタカナの「こむぎ」まで目で追うのが確実です。
大麦・ライ麦はアレルギー表示の対象外
表示の対象は、普通小麦やデュラム小麦などすべての小麦と、そこから作る強力粉・薄力粉・デュラムセモリナなどです。大麦やライ麦は対象外なので、大麦で症状が出る人は表示だけでは見分けられません。なお手引きでは「麦芽糖・麦芽・ホップ」は除く必要がないとされています。
表示を読んでいても誤って食べてしまうのはなぜ？
誤食の93.6%は表示ミス以外で起きている
表示を読んでいても、誤って食べてしまう事故はなくなっていません。消費者庁の調査で誤食だった2,052例を見ると、食品表示のミスが原因だったのは6.4%にとどまりました。残りの93.6%は、表示ミス以外の理由によるものです。18歳以上の誤食では、小麦が23.4%で最も多い原因でした。
外食や量り売りの総菜には表示義務がない
表示が届かない場所の代表が外食です。手引きによると、容器包装されていない料理や総菜には、どんな原材料であっても表示の義務がありません。レストランの料理や店頭で量り売りされる揚げ物は、店の人に直接確かめるしかないのです。注文の前に小麦アレルギーだと伝え、同じ油で揚げていないかまで聞いておくと伝え漏れを防げます。
小麦アレルギーでも食べられるものは？
しょうゆと穀物酢は基本的に除かなくてよい
原材料に小麦や麦が使われていても、多くの場合は避けなくてよい食品があります。代表はしょうゆ。大豆と小麦を原料に長い時間をかけて醸造するしょうゆは、その過程で小麦のアレルゲンが消えると報告されています。手引きでは、原材料に小麦の表示があっても基本的に除く必要はないとされ、穀物酢も同じ扱いです。
麦茶と麦みそもほとんどの場合は食べられる
麦茶の原料は大麦で、たんぱく質の量もごくわずかです。小麦や大麦から作る麦みそも、含まれるアレルゲンが微量なので、ほとんどの場合は食べられるとされています。何でも一律に除くと食事の幅は一気に狭くなります。ただ、症状の重さは人によって違うため、最後は主治医の判断が優先です。
米中心の献立に組み替え、米粉パンは原材料欄を確認
牛乳を除くとカルシウムが足りなくなるような心配は、小麦では小さめです。手引きでも、米などを中心に小麦以外の食品をバランスよく食べれば栄養素は不足しにくいとされています。パンとシチューの朝食を、ご飯と焼き魚と汁物に。献立の形ごと組み替えると考えやすくなります。
ルウのとろみは米粉や片栗粉で、揚げ物の衣はコーンフレークや砕いた春雨で代用できるそうです。気をつけたいのは市販の「米粉パン」。ふくらみを出すために小麦グルテンを加えた商品が多く、名前だけで選ばず原材料欄を確かめる必要があります。
ほかの麦や「グルテンフリー」食品なら安心？
大麦・ライ麦はω-5グリアジンと交差反応する
小麦と同じイネ科の麦には、似た形のたんぱく質をもつものがあります。小麦に反応する抗体がほかの麦にも反応してしまう現象が、交差反応です。大麦やライ麦にはω-5グリアジンと交差反応するたんぱく質があり、ω-5グリアジンへの反応が強い人では大麦でも症状が出やすいとされています。
ハト麦・オーツ麦・雑穀は食べられることが多い
とはいえ、すべての麦を除く必要があることは少ないようです。ハト麦やオーツ麦は大麦より交差反応が少ないという報告があり、米やひえ・あわ・きびなどの雑穀は食べられるとされています。給食では押し麦やもち麦が出ることもあるので、大麦を食べてよいかは医師と個別に決めることになります。
「グルテンフリー」は日本のアレルギー表示と物差しが違う
もうひとつの落とし穴が「グルテンフリー」の文字です。アメリカや欧州のグルテンフリー表示は、グルテンが1gあたり20µg以下という基準です。日本のアレルギー表示とは物差しが違うため、重い小麦アレルギーの人ではグルテンフリーの製品でも症状が出る可能性があります。もともとこの表示は、グルテンで小腸に慢性の炎症が起こるセリアック病の人向けでした。
洗顔石鹸から始まった小麦アレルギーもある
約467万人が使った「茶のしずく石鹸」
食べて起こるものと思われがちな小麦アレルギーですが、肌から始まった大規模な例が日本にあります。問題になったのは、「加水分解コムギ」という成分を含む洗顔石鹸「茶のしずく石鹸」です。
※ 加水分解コムギとは、小麦のたんぱく質を分解して水になじみやすくした成分のことです。乳化剤などとして、食品や化粧品に使われてきました。
藤田医科大学の発表によると、この石鹸は2004年3月から2010年12月までに約4,650万個が約467万人に販売されました。日本の成人女性のおよそ12人に1人が使った計算です。2009年秋の日本アレルギー学会で最初の例が報告されてから患者は増え続け、メーカーは2011年5月に自主回収を始めています。
確実な患者は2,111人、25%がショックを経験
日本アレルギー学会の特別委員会が全国270の医療施設を調べたところ、確実な患者は2,111人に上りました。うち女性が2,025人。年齢は1〜93歳と幅広く、全員が石鹸を使う前には小麦アレルギーの明らかな経験がなかったといいます。症状の詳細が分かった899例では、25%がアナフィラキシーショックを、43%が呼吸困難を経験しています。
肌から入った加水分解コムギに抗体ができ、食事で反応
この出来事は、アレルギーの「始まり方」についての見方を大きく揺さぶりました。研究チームの説明では、洗顔のたびに皮膚や粘膜から加水分解コムギが入り込み、それに対する抗体が体内で作られました。その抗体が食事でとった小麦のたんぱく質にも反応し、アナフィラキシーなどを引き起こしたと考えられています。
何年も平気だった小麦に、ある日から反応する
食品安全委員会のファクトシートにも、化粧品の加水分解小麦たんぱく質で皮膚から感作（体が抗体を作る準備ができること）され、小麦製品を食べたあとに運動誘発型のアナフィラキシーを起こした事例が記されています。何年も平気で食べていた小麦に、ある日から反応するようになる。大人の発症の背景には、こうした経路もあるのです。
小麦アレルギーは、赤ちゃんの離乳食の悩みであると同時に、大人がある日突然向き合うことになる病気でもあります。避けなくてよいものを知り、表示の届かない場面で一言確かめる。その二つがあれば、食卓から小麦が減っても楽しみまで減らさずに済むはずです。食後の運動で体に異変を感じたことがあるなら、一度アレルギーを診る医師に話してみてもよいかもしれません。
参考
- 消費者庁「令和６年度 食物アレルギーに関連する食品表示に関する調査研究事業 報告書」
- 食品安全委員会「ファクトシート アレルゲンを含む食品（小麦）」（令和6年）
- 日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2021 ダイジェスト版 第13章 食物依存性運動誘発アナフィラキシー」
- 食物アレルギー研究会「食物アレルギーの栄養食事指導の手引き 小麦アレルギー」
- 藤田医科大学「茶のしずく石鹸等に含まれた加水分解コムギによるアレルギーに関する研究成果を発表しました。」
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