大豆アレルギーでは口の中のかゆみやじんましんのほか、咳・息苦しさ・腹痛が出ることがあり、重いとアナフィラキシーに至ります。大人になってから始まる人も珍しくありません。消費者庁の2023年の全国調査では、18歳以上で原因となった食物の第3位が大豆でした。多くは花粉症が下地にあり、豆乳で症状が出やすいのが特徴です。気になる症状があれば、自己判断で食事を制限せずアレルギー専門医に相談してください。
大豆アレルギーではどんな症状が出る？
口の中のかゆみと皮膚の症状が多い
よく見られるのは、食べてすぐ唇や口の中・のどがかゆくなったりピリピリしたりする症状です。顔や体にじんましんや赤みが出る人もいます。消費者庁の資料が食物アレルギーの軽い症状として挙げるのは、かゆみ・じんましん・唇や瞼（まぶた）の腫れ・嘔吐・喘鳴（ぜんめい）。大豆でも同じ範囲の症状が起こりえます。
咳や息苦しさ、腹痛が出ることも
症状は皮膚や口だけにとどまらないことがあります。大人の大豆アレルギー患者21人を調べた相模原病院の報告では、口の症状が81％で最も多く、咳や息苦しさが48％・腹痛や下痢が38％でした。口のかゆみから始まり、のどの詰まる感じや咳へ広がる例もあります。呼吸に関わる症状は軽く見ないほうがよいサインです。
多くは食べてから2時間以内に出る
典型的な食物アレルギーは「即時型」と呼ばれ、原因を食べてから通常2時間以内に症状が出ます。全国調査が対象にしているのも、食べて60分以内に反応が出て受診した人です。意識がぼんやりする、血圧が下がるといった症状はアナフィラキシーショックにあたり、すぐに救急車を呼ぶ状態です。
※ アナフィラキシーとは、皮膚・呼吸器・消化器など複数の場所に強いアレルギー症状が一度に出る状態のことです。血圧の低下や意識障害を伴うものをアナフィラキシーショックと呼びます。
大人の原因食物では第3位
18歳以上の8.2％が大豆だった
消費者庁が全国のアレルギー専門医に協力を求めた調査（2023年実施、6,033例）では、全年齢で見ると大豆は原因食物の1.3％にすぎません。鶏卵・くるみ・牛乳が上位を占め、子どもの症例が大半だからです。ところが18歳以上の318例に絞ると順位が変わり、小麦21.1％、えび16.7％に続いて大豆が8.2％で第3位に入ります。
大人になって初めて出た人でも上位
同じ調査には、その食物で初めて症状が出た「初発」の例だけを数えた集計もあります。18歳以上の初発164例では、小麦18.9％、えび16.5％の次が大豆で9.1％でした。子どものころから続いている人だけでなく、大人になってから新しく発症する人が一定数いることが数字に表れています。
以前は大人にはまれと考えられていた
相模原病院の福冨友馬医師らは2012年の論文で、大豆アレルギーは乳児では国内4番目に多い原因でありながら、大人では最近まで「まれ」と考えられてきたと書いています。豆腐や味噌、納豆を毎日のように食べる国で、大人の大豆アレルギーが注目されるようになったのは比較的新しい動きです。
なぜ大人になってから出るの？
先に花粉に反応する体になっている
大人の大豆アレルギーの多くは、大豆そのものより先に花粉へのアレルギーが始まっています。花粉のたんぱく質と形のよく似たたんぱく質が大豆にも含まれるため、体が大豆を花粉と取り違えて反応してしまうのです。この仕組みを「花粉-食物アレルギー症候群」と呼びます。
※ 花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）とは、花粉のアレルゲンと構造の似たたんぱく質を含む果物・野菜・豆などを食べたとき、口の中を中心にアレルギー症状が出るものです。口の症状だけのものは口腔アレルギー症候群（OAS）とも呼ばれます。
カギはハンノキやシラカンバの花粉
大豆と結びつくのは、スギではなくカバノキ科の花粉です。ハンノキやシラカンバがこれにあたり、りんご・もも・さくらんぼなどのバラ科の果物やピーナッツとも同じ組み合わせで反応しやすいことが知られています。花粉側の主なアレルゲンは「Bet v 1」、大豆側でそれに似ているのが「Gly m 4」というたんぱく質です。
調べた21人全員がハンノキ花粉に反応
先の相模原病院の研究では、2009年に受診した大人の大豆アレルギー患者21人の全員が、ハンノキ花粉とGly m 4に感作されていました。一方、子どもの大豆アレルギーで中心になる種子のたんぱく質（Gly m 5・Gly m 6）に反応していたのは1人だけです。大人の大豆アレルギーは、子どものものとは入り口の違う病気だと分かります。
豆乳でとくに症状が出やすい
いちばん多い引き金は豆乳
相模原病院の21人の報告では、症状を起こした食品として最も多かったのが豆乳でした。大豆食品のなかでも、豆乳はとくに注意したい飲み物というわけです。健康のために毎朝コップ1杯を飲み始めた人が、しばらくして口のかゆみや息苦しさを感じる、という形で気づくこともあります。
豆腐は平気でも豆乳だけ反応する人も
厚生労働科学研究班の「食物アレルギーの栄養食事指導の手引き2022」には、花粉-食物アレルギー症候群では豆腐が食べられても豆乳でだけ症状が出ることがある、と書かれています。ただし相模原病院の21人では、71％が豆腐やゆでた枝豆のような加熱の軽い大豆食品にも反応していました。豆腐が平気だからといって安全とは言い切れません。
納豆・味噌・醤油では出にくい
同じ21人の中に、納豆・味噌・醤油といった発酵食品で症状が出た人はいませんでした。味噌や醤油は醸造の過程で大豆のアレルゲンの大部分が分解されるためです。同じ大豆でも、加工のしかたで症状の出やすさは大きく変わります。
子どもの大豆アレルギーは治りやすい
乳幼児期に始まるタイプ
子どもの大豆アレルギーは、離乳食などで大豆を食べ始めたころに見つかることが多く、湿疹やじんましんとして現れます。花粉は関係せず、大豆の種子にたくさん含まれる貯蔵たんぱく質が主なアレルゲンです。大豆の貯蔵たんぱく質には、7Sグロブリン（β-コングリシニン）にあたるGly m 5と、11Sグロブリン（グリシニン）にあたるGly m 6などがあります。
成長とともに食べられるようになることが多い
研究班の「食物アレルギーの診療の手引き2023」は、鶏卵・牛乳・小麦・大豆などが原因の乳幼児期の食物アレルギーは、成長とともに食べられるようになる（耐性獲得）可能性が高いとしています。そのため除去は必要最小限にとどめ、医師の指導のもとで食べられる範囲を少しずつ確かめていくのが今の考え方です。
花粉が関わるタイプは治りにくい
同じ手引きの分類では、口腔アレルギー症候群は幼児期から成人期に始まり、果物・野菜・大豆などが原因で「寛解しにくい」とされています。花粉症が続くかぎり、大豆への反応も続きやすいということです。大人になって始まった大豆アレルギーは、長く付き合う前提で食べ方を考えたいところです。
どこまで避ければいい？
醤油・味噌・大豆油は多くの人が食べられる
診療の手引きには「原則として除去不要の食品」の表があり、大豆アレルギーの欄には大豆油・醤油・味噌が並んでいます。醤油や味噌は醸造でアレルゲンの大部分が分解され、大豆油も症状なく食べられることが多いとされます。調味料まで抜くと食事の幅が一気に狭まるため、除去を指示するときは慎重に、というのが手引きの立場です。
ほかの豆までまとめて避ける必要は少ない
「豆が全部だめ」と考えがちですが、栄養食事指導の手引きは、大豆アレルギーでほかの豆類まで除去が必要になることは非常に少ないとしています。小豆やいんげん豆をひとくくりに抜く必要はありません。ただし花粉が関わるタイプでは、ピーナッツやバラ科の果物にも反応しやすい組み合わせがあります。どこまで避けるかは医師と決めるのが安全です。
避ける範囲は検査で決める
何をどこまで避けるかは、症状の出た食品と量・検査の結果をもとに決めます。必要なら医療機関で少しずつ食べてみる「食物経口負荷試験」も行われます。自己判断で大豆製品をすべて断てば、たんぱく質の大事な供給源を失うことに。逆に、症状が出ていた食品を自分の判断で再開するのも危険です。
大豆は表示義務の対象ではない
義務は9品目、大豆は推奨20品目のひとつ
容器包装された加工食品のアレルギー表示は食品表示法で決められています。表示が義務の「特定原材料」は、2026年4月1日にカシューナッツが加わって9品目になりました（えび・カシューナッツ・かに・くるみ・小麦・そば・卵・乳・落花生）。大豆は、表示が推奨される「特定原材料に準ずるもの」20品目のひとつで、同じ日にピスタチオもこちらへ加わりました。
表示が無くても入っていることがある
推奨品目は、複合原材料などに微量に含まれる場合に表示されないことがあります。多くのメーカーは推奨品目も表示していますが、法律上の義務ではありません。大豆は大豆たんぱく・たんぱく加水分解物・乳化剤（大豆由来）など、形を変えて多くの加工食品に入っています。気になる商品はメーカーに問い合わせるのが確実です。
枝豆・もやし・黒豆という表記に注意
消費者庁の事業者向けハンドブックによると、「枝豆」「もやし」「黒豆」は大豆であることが一般に知られていないため、大豆の言い換えとしては認められていません。「枝豆（大豆を含む）」「大豆もやし」のように書く決まりです。見慣れた名前の食材が大豆の仲間だということは、覚えておいて損はありません。
病院ではどう調べる？
普通の血液検査では見逃すことがある
アレルギーの血液検査では、大豆に対するIgE抗体の量を測ります。ところが相模原病院の21人のうち、この大豆の検査で陽性だったのは48％にとどまりました。Gly m 4は大豆の抽出液の中にごく少ない量しか含まれないため、花粉が関わるタイプは検査をすり抜けやすいのです。
Gly m 4を狙って測る検査がある
そこで使われるのが、大豆の中のGly m 4だけに対する抗体を測る検査です。この検査は保険診療で受けられます。同じ論文では、大豆アレルギーの人とそうでない花粉症の人を見分ける力が大豆の検査より明らかに高く、21人全員が陽性でした。豆乳で口がかゆくなるのに大豆の検査は陰性だった、という人は医師に相談してみる価値があります。
食品そのものを使う皮膚テストも
診療の手引きは、口腔アレルギー症候群や大人の大豆アレルギーの診断では、血液検査より「プリック・トゥ・プリックテスト」の精度が高いとしています。豆乳などの食品に針を刺し、その針で皮膚を軽く突いて反応を見る方法です。症状が出た食品を持参するよう言われることもあります。
納豆のアレルギーは大豆が原因ではない
犯人はネバネバの成分
納豆を食べて半日ほどたってから、じんましんやアナフィラキシーが出る人がいます。診療の手引きによると、この主な原因は大豆でも納豆菌でもなく、糸を引くネバネバの成分「ポリ-γ-グルタミン酸（PGA）」です。分子が大きく腸でゆっくり分解されるため、症状が出るまでに数時間から半日かかると考えられています。
サーファーや漁業者で報告がある
発症した人には、海で活動するサーファーや、漁業・養殖業で働く人が報告されています。クラゲに何度も刺されるうちにPGAへのアレルギーができる、という仮説が出されているそうです。夜中に急に症状が出て、原因が前の晩の納豆だとはなかなか気づけません。大豆アレルギーとは別の病気として扱われます。
海外では大豆は表示義務の国が多い
消費者庁のハンドブックにある各国比較の表を見ると、国際規格のコーデックスのほか米国・EU・スイス・オーストラリアとニュージーランド・カナダ・韓国で、大豆は表示が義務です。日本と中国は推奨の扱いでした。日本で推奨にとどまるのは、症例数や重い症状の数が義務の9品目より少ないと位置づけられているためです。
花粉症のある人が豆乳を飲んで口がかゆくなる。それは気のせいではなく、大人の大豆アレルギーのよくある始まり方です。原因の仕組みが分かれば、醤油や味噌まであきらめる必要はなく、避けるべきものを医師と一緒に絞り込めます。
参考
- 消費者庁「食物アレルギー表示に関する情報」
- 消費者庁「令和6年度 食物アレルギーに関連する食品表示に関する調査研究事業 報告書」
- 厚生労働科学研究班「食物アレルギーの診療の手引き2023」
- Fukutomi Y, et al. Clinical relevance of IgE to recombinant Gly m 4 in the diagnosis of adult soybean allergy（金沢大学学術情報リポジトリ）
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