ナッツ類アレルギーは、くるみやカシューナッツなど木の実のたんぱく質に体の免疫が過剰に反応して起こります。多くは食べてすぐにじんましんや息苦しさが出る「即時型」で、少しの量でも重い症状になることがあります。近年は子どもの患者が急増しました。原因の種類・症状・食品表示の読み方を順に見ていきます。診断や食べ方の判断は、アレルギーを診る医師に相談してください。
ナッツ類アレルギーはどんな病気？
木の実のたんぱく質を免疫が「敵」と取り違える
食物アレルギーは、本来は無害な食べ物のたんぱく質を、体の免疫が異物と取り違えて起こる病気です。体はそのたんぱく質に反応する抗体（IgE抗体）を作ります。次に同じ木の実を食べると、抗体が引き金になってじんましんや咳などの症状が出てきます。
原因になる木の実は、くるみ・カシューナッツ・マカダミアナッツ・ピスタチオ・アーモンド・ペカンナッツ・ヘーゼルナッツなどです。消費者庁の全国調査では、ココナッツや松の実、クリが原因の例もわずかながら報告されました。
ピーナッツは豆の仲間で別扱い
名前に「ナッツ」と付くピーナッツ（落花生）は、植物の分類では木の実ではなくマメ科です。アレルギーの調査や食品表示でも、木の実類とは別の品目として扱われています。
ただし無関係とも言い切れません。食品安全委員会のまとめでは、ピーナッツアレルギーの人の12%が、くるみにも実際に症状が出るアレルギーを持っていたという海外の報告が紹介されています。片方があると分かったら、もう片方も医師に確かめてもらうと安心です。
原因食物の4分の1は木の実類
鶏卵に次ぐ2番目の原因に
消費者庁は3年ごとに、全国のアレルギー専門医から「食べて60分以内に症状が出て受診した人」の報告を集めています。2023年に集めた6,033例を見ると、原因の1位は鶏卵の26.7%でした。木の実類はまとめて24.6%で、2位に入っています。
品目別に分けても、くるみは15.2%で鶏卵に次ぐ2位です。牛乳の13.4%を上回りました。かつて「三大アレルゲン」と呼ばれた鶏卵・牛乳・小麦の顔ぶれに、木の実が割って入った形です。
くるみの割合は12年で約11倍
同じ調査でのくるみの割合は、2011年1.4%・2014年1.6%・2017年5.2%・2020年7.6%と推移し、2023年に15.2%となりました。12年でおよそ11倍の伸びです。2020年から2023年の3年だけでも約2倍に増えています。
食品安全委員会は2026年3月にくるみのファクトシートを出し、症例が「著しく増加している」と書きました。急増の理由ははっきり分かっていません。それでも、表示のルールを変えるほどの勢いだったことは確かです（後半の表示の章で触れます）。
3〜6歳と7〜17歳ではくるみが1位
年齢で分けると、木の実の存在感はさらに大きくなります。3〜6歳では原因の1位がくるみで28.3%を占めました。7〜17歳でもくるみが17.2%で1位です。7〜17歳ではカシューナッツも5.2%で上位に入っています。
初めて症状が出た人に絞ると、3〜6歳のくるみは34.5%まで上がります。幼児期に初めてくるみを口にして気づくケースが多いことを示す数字です。
どんな症状が出る？
食べて2時間以内に出る「即時型」が多い
ナッツ類アレルギーの多くは、食べてから通常2時間以内に症状が出る即時型です。食物アレルギー全体の調査では、皮膚の症状が81.2%と最も多く見られました。呼吸器の症状は39.7%、目や口の粘膜の症状は37.3%、消化器の症状は32.5%です。
- 皮膚：じんましん、赤み、かゆみ
- 呼吸器：咳、ゼーゼーする呼吸、息苦しさ
- 粘膜：唇やまぶたの腫れ、口の中の違和感
- 消化器：腹痛、吐き気、下痢
くるみはショックの原因で3位
血圧が下がって意識が遠のくようなショック症状は、2023年の調査で586例ありました。原因の上位はこれまで鶏卵・牛乳・小麦で占められていましたが、2023年はくるみが14.7%で3位に入っています。カシューナッツも6.3%で5位でした。
木の実類アレルギーは重い症状を起こす人が多いと、食品安全委員会もまとめています。特にくるみは少ない量でもアナフィラキシー（全身に強いアレルギー反応が出る状態）を起こしやすいと報告されています。
成長しても治りにくいとされる
赤ちゃんに多い鶏卵・牛乳・小麦のアレルギーは、成長とともに食べられるようになる子が少なくありません。一方で、国の研究班がまとめた「食物アレルギーの診療の手引き2023」は、木の実類やピーナッツが原因の場合は治りにくいとしています。
海外の調査では、くるみを含む木の実類アレルギーが自然に治った割合は8.9%でした。ただ乳幼児期に始まった場合は治ることもあるため、医師は血液検査の値を見ながら、食べられるかを確かめる時期を判断します。
少ない種類でもショックの割合は高い
木の実類の6割がくるみ、2割がカシューナッツ
2023年の調査で木の実類が原因だった1,484例の内訳は、くるみが61.7%、カシューナッツが18.8%でした。この2つで8割を占めます。続くのはマカダミアナッツ4.6%・ピスタチオ3.4%・アーモンド3.1%・ペカンナッツ2.4%・ヘーゼルナッツ1.8%です。
ところが、症状の重さで並べ直すと順位が入れ替わります。報告された人のうちショック症状まで進んだ割合を、主な木の実ごとに並べてみます。
| 木の実 | 報告数 | うちショック | ショックの割合 |
|---|---|---|---|
| マカダミアナッツ | 69例 | 13例 | 18.8% |
| ピスタチオ | 50例 | 7例 | 14.0% |
| カシューナッツ | 279例 | 37例 | 13.3% |
| くるみ | 916例 | 86例 | 9.4% |
| アーモンド | 46例 | 4例 | 約9% |
マカダミアナッツは全品目で最も高い18.8%
ショック症状が5例以上あった品目で比べると、マカダミアナッツの18.8%は全品目の中で最も高い割合でした。2位は小麦の15.7%、3位はピスタチオの14.0%です。上位10品目のうち5品目を木の実類が占めました。
参考までに、鶏卵は8.5%、ピーナッツは8.1%です。報告数が少ない木の実ほど「珍しいから軽い」とは限らず、むしろ重くなりやすい傾向が見えてきます。
ナッツは全部やめないといけない？
除去の範囲は品目ごとに違う
くるみアレルギーと分かっても、木の実をすべて避ける必要はありません。食物アレルギーの専門家がまとめた食事指導の手引きでは、木の実類はひとくくりに除去せず、品目ごとに症状が出るかを確かめるとしています。
アーモンドやマカダミアナッツは問題なく食べられる人もいます。不必要に食べられる物を減らさないためにも、自己判断で広く避けるより、医師と一緒に範囲を決めるほうが安全です。
くるみとペカン、カシューとピスタチオはセットで除く
例外は、たんぱく質の形がよく似た組み合わせです。同じクルミ科のくるみとペカンナッツ、同じウルシ科のカシューナッツとピスタチオは、強い交差反応（似たたんぱく質に抗体が反応すること）を示します。どちらかにアレルギーがあれば両方を除くのが基本です。
消費者庁はペカンナッツを使う食品に「くるみアレルギーの方はお控えください」といった注意書きを添えることが望ましいとしています。2026年にはカシューナッツとの交差反応を理由に、ピスタチオが表示を勧める品目に加わりました。
くるみ・ペカン・ヘーゼルナッツの3種にも可能性
食品安全委員会のファクトシートは、くるみ・ペカンナッツ・ヘーゼルナッツの3種の間にも交差反応の可能性があると紹介しています。欧州食品安全機関（EFSA）も、この3種が一つの交差反応グループを作ると整理しました。
ヘーゼルナッツはチョコレートスプレッドや焼き菓子によく使われます。くるみアレルギーの人がヘーゼルナッツを食べてよいかは、検査結果をもとに医師へ確かめておくと迷いません。
加熱してもアレルゲンは壊れにくい
くるみの主なアレルゲン4種は熱に強い
卵のアレルギーでは、しっかり加熱すると食べやすくなることがあります。ところがくるみの主なアレルゲンは、そう簡単には変わりません。日本の患者で重要とされる4種のたんぱく質は、どれも熱に強く、胃や腸でも分解されにくい性質を持っています。
なかでも「Jug r 1」と呼ばれるたんぱく質は、90℃で温めて冷ました後も形を保っていたと報告されました。症状との結びつきが強く、くるみアレルギーの診断に最も役立つ成分とされています。
180℃で30分焼いても反応が消えたのは9人中3人
海外の実験では、くるみアレルギーの9人に加熱したくるみで皮膚テストを行っています。10分ゆでたくるみで反応が弱まったのは5人でしたが、反応が消えたのは1人だけです。180℃で30分焼いても、反応が消えたのは3人にとどまりました。
研究者は加熱の影響を「限定的」とまとめています。焼き菓子に練り込まれたくるみや、ローストしたナッツでも安心とは言えません。
診断はどうやって決める？
血液検査で「成分ごと」の抗体を測る
まずは症状が出たときの状況を詳しく聞き取り、血液検査や皮膚のテストで原因を絞り込みます。くるみ全体に対する抗体だけでは、検査は陽性でも実際には食べられる人が混ざります。
そこで役立つのが、アレルゲンの成分ごとに抗体を測る検査です。くるみの「Jug r 1」とカシューナッツの「Ana o 3」は健康保険で測れます。くるみ全体の値と組み合わせることで、本当に症状が出るかの見通しが立てやすくなりました。
食べて確かめる負荷試験は「少量」から
最終的な確認には、医療機関で原因の食べ物を少しずつ食べて反応を見る「食物経口負荷試験」を行います。ピーナッツや木の実類では、試す量は原則として「少量」にとどめると手引きは定めています。治ったかを確かめる段階の量は、学校給食で出る程度が目安です。
アナフィラキシーを起こしたことがある人は、経験の豊富な専門の医療機関へ紹介することも考えます。家庭で少しずつ試すのは危険で、必ず医療機関で受ける検査です。
エピペンを持つのはどんな人？
呼吸や血圧の症状が出たことのある人が対象に
エピペンは、アナフィラキシーが起きたときに太ももへ自分で打つアドレナリンの注射薬です。2011年から健康保険で処方できるようになりました。手引きでは、呼吸器や循環器の症状が出たことがある人などに処方が勧められています。
ごく少量で症状が出る人や、ぜんそくが落ち着いていない人も対象です。救急病院から遠い所に住んでいる場合や、泊まりがけの旅行の前に処方されることもあります。
打つべきサインは13の症状
エピペンを持っている人にアナフィラキシーが疑われたら、次の症状が一つでもあれば使うべきとされています。日本小児アレルギー学会が一般向けに示した目安です。
- 消化器：繰り返し吐き続ける、がまんできないおなかの痛みが続く
- 呼吸器：のどや胸が締め付けられる、強い咳込みが続く、声がかすれる、ゼーゼーする、犬が吠えるような咳、息がしにくい
- 全身：唇や爪が青白い、意識がもうろうとする、脈が触れにくい・不規則、ぐったりしている、尿や便を漏らす
エピペンはあくまで病院に着くまでの補助の薬です。打った後はすぐに医療機関を受診します。学校や保育所で本人が打てないとき、居合わせた関係者が代わりに打っても医師法違反にはなりません。
くるみとカシューナッツは表示が義務に
くるみは2023年、カシューナッツは2026年から
容器に入った加工食品には、アレルギーの原因になる食品の表示が決められています。必ず書かなければならない「特定原材料」に、くるみは2023年3月に加わりました。カシューナッツも症例の増加を受けて、2026年4月から特定原材料になりました。
ただしカシューナッツには2028年3月31日までの猶予期間があります。この間に作られた食品には、表示がまだ無い場合もありえます。義務表示の品目はえび・かに・くるみ・小麦・そば・卵・乳・落花生・カシューナッツの9品目です。
アーモンド・マカダミア・ピスタチオは「推奨」どまり
アーモンド・マカダミアナッツ・ピスタチオは、表示が勧められているだけの「特定原材料に準ずるもの」です。メーカーが書いていなくても違反にはなりません。ペカンナッツやヘーゼルナッツは、推奨の品目にも入っていません。
推奨品目や対象外のナッツが入っているかは、原材料欄を読むか製造元に問い合わせて確かめることになります。加工食品は予告なく中身が変わることもあるので、買うたびに表示を見直すのが確実です。
国産のオニグルミも「くるみ」に入る
表示の対象になる「くるみ」は、輸入品に多いチャンドラー種などだけではありません。日本の山に自生するオニグルミや、ヒメグルミなどの国産種も含まれます。くるみオイルやくるみバターも対象です。
原材料欄では「くるみ」のほか「クルミ」と書かれることもあります。「くるみパン」のように、名前を見ればくるみ入りと分かる書き方なら、「くるみを含む」の一文は省けるルールです。
外食や量り売りの総菜は表示の対象外
アレルギー表示の決まりが及ぶのは、容器包装に入った加工食品です。レストランやファストフード、店頭で対面販売する弁当や総菜は対象外になります。
お店が自主的にアレルギー情報を出していても、法律に沿った表示ではない点に注意が必要です。注文の前に「くるみとカシューナッツが食べられません」と品目まで具体的に伝えると、確かめてもらいやすくなります。
みそやつゆにもくるみが入る
和菓子から麺類まで使われるくるみ
くるみと聞くとパンや洋菓子を思い浮かべますが、使われる範囲はずっと広いものです。食品安全委員会のファクトシートは、和洋菓子・みそ・つゆ・食用油・パスタ・ラーメン・ドレッシング・サラダなどを挙げています。
見落としやすい例として名前が出ているのが、五平餅と月餅です。どちらも見た目からはくるみ入りと気づきにくく、実際にアレルギーの事例が起きています。
粉やオイルになると見た目では分からない
アーモンドやココナッツは、洋菓子の生地にパウダーとして練り込まれることが多い素材です。マカロンやフィナンシェのように、粒が見えなくてもナッツがたっぷり入っている菓子もあります。ドレッシングやソースに溶け込んだナッツも、外見だけではまず気づけません。「ナッツの粒が見えないから大丈夫」とは考えず、原材料欄までたどる習慣が身を守ります。
くるみが原因食物の2位に上がったのは、わずか十数年のことです。表示のルールも追いかけるように変わり、今も推奨品目や猶予期間といった「すき間」が残っています。数字の伸び方を知っておくと、ナッツの粒ひとつに向ける目が少し変わってくるはずです。
参考
- 即時型食物アレルギーによる健康被害に関する全国実態調査（消費者庁、令和6年度報告書）
- ファクトシート「アレルゲンを含む食品（くるみ）」（食品安全委員会、2026年）
- 食物アレルギーの診療の手引き2023（厚生労働科学研究班）
- アレルギー表示の義務表示に「カシューナッツ」が追加されました（仙台市）
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